RESUMO
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Destacar a importância de investigar a colecistite alitiásica em pacientes com dengue, que tenham dor abdominal como sinal de alerta, através da exposição de dois casos diagnosticados no Cento de Referência da Dengue (CRD) no município de Campos dos Goytacazes no primeiro semestre de 2007. RELATO DOS CASOS: Dois pacientes encaminhados ao CRD com quadro clínico de dengue foram submetidos à anamnese, exame físico, rotina laboratorial na admissão e em decorrência de importante queixa álgica abdominal, foi realizada ultrassonografia dessa região. As ultrassonografias, em ambos os casos, evidenciaram vesícula biliar distendida com paredes difusamente espessadas, sem evidências ou sinais de litíase em seu interior (colecistite alitiásica). A pesquisa IgM para dengue foi realizada no 8º dia após o inicio do quadro e confirmou a suspeita clínica inicial. CONCLUSÃO: A colecistite alitiásica é uma manifestação atípica da dengue, normalmente autolimitada, que deve ser pesquisada em todos os pacientes que tenham dor abdominal (como sinal de alerta) e a conduta adequada restringese ao tratamento de suporte, devendo a cirurgia ser reservada às complicações.
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Attests the importance of the acalculous cholecystitis investigation in dengue fever patients who present abdominal pain as an alert sign. The article is based on two case reports diagnosed at the Dengue Reference Center (DRC) in the municipality of Campos do Goytacazes in the first half severing of 2007. CASE REPORT: Two patients sent to DRC suspected of having dengue fever were evaluated for a medical history, and subjected to physical examination and routine laboratory tests on admission and were given abdominal ultrasound when they presented with abdominal pain. The ultrasound findings were that the gallbladder wall was diffusely thickened with no evidence or signs of litiase in its interior (acalculous cholecystitis). The serological IgM proved that it was dengue fever on the eighth day after the first symptom. CONCLUSION: The acalculous cholecystitis is an atypical manifestation of dengue fever. It is usually auto-limited, and has to be researched in all patients with abdominal pain as an alert sign. The appropriate conduct is support treatment, and surgical treatment may be reserved only for complications.
Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Colecistite Acalculosa/diagnóstico , Dengue/complicaçõesRESUMO
A dengue é hoje uma doença que acomete quase todo o País e com a qual os profissionais de saúde ainda não estão familiarizados. Em 1996 o Ministério da Saúde lançou o Manual de Dengue, no qual apresenta uma proposta de acompanhamento para os pacientes com suspeita clínica da doença. Objetiva-se, com isso, orientar os médicos do atendimento, do local ideal de atendimento, respeitando-se os níveis de complexidade do sistema de saúde e da doença. A conduta sobre a solicitação de exames, orientações e plano terapêutico e a necessidade de retorno agendado são também abordados. É preciso deixar claro que isto não é uma classificação de doença, mas sim uma proposta de estadiamento do momento em que se observa o paciente, podendo este, durante a evolução da doença, perpassar vários estágios ou não. Será abordada a necessidade de consulta médica, ou seja, deve haver diagnóstico e as consultas subseqüentes. Do ponto de vista de um único paciente isto pode parecer fácil, mas se lembrarmos que estas epidemias são explosivas, que a equipe de saúde ainda tem pouco domínio sobre o manejo destes pacientes e que o sistema de saúde está frágil e sucateado, veremos então o enorme risco para as nossas populações. Este trabalho é o somatório da revisão da literatura e da experiência adquirida no manejo dos pacientes com dengue no Manicípio de Niterói ao longo dos anos
